Panel: Enfrentando los desafíos de la salud mental y la demencia: una perspectiva multidisciplinaria

Panelistas:

• Paola Barbarino – CEO de Alzheimer’s Disease International
• Jacqueline Cortés – Presidenta de la Asociación Psiquiátrica Mexicana
• Arsenio Rosado – Director del Instituto Estatal de Salud Mental, Yucatán
• Dulce Tovar – Directora General de Alzheimer México I.A.P.

Moderadora:

• Cristina Rosas – Prospectiva

Cristina Rosas – Prospectiva

• En 2020 la Organización Mundial de la Salud consideraba que la salud mental, y particularmente la depresión, serían la primera y segunda causa de discapacidad laboral.
• Tan sólo en los últimos 5 años, la segunda causa de muerte en adolescentes y personas jóvenes ha sido el suicidio. 
• Debido al incremento de la esperanza de vida, algunos trastornos mentales son más frecuentes en la población, como la demencia.

Dra. Jacqueline Cortés, Presidenta de la Asociación Psiquiátrica Mexicana

• Desde etapas tempranas es importante la adopción de hábitos de vida saludables, para prevenir, en la medida de lo posible, la aparición de trastornos o padecimientos que afecten la salud mental.
• Padres de familia y profesores deben promover estos hábitos de vida saludable, como alimentación adecuada, y ciclo de sueño y vigilia equilibrado. Los jóvenes no dan importancia a su sueño, tienen malos hábitos de sueño y duermen más de día que de noche. 
• Esto va a traer una serie de consecuencias en su rendimiento académico, y en su salud física y mental. Ante la baja de su sistema inmune, pueden contraer más fácilmente enfermedades infecto – contagiosas.  
• Hay varios padecimientos que se clasifican en el Manual Estadístico de las Enfermedades Mentales, que forman parte de trastornos del neurodesarrollo y que se van a manifestar desde etapas muy tempranas, como en la etapa pre – escolar, y también en la etapa escolar y la adolescencia.
• Una de ellas es el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, que va a impactar directamente en el rendimiento académico y la vida familiar. Son chicos que desde pequeños tienen mucha dificultad para concentrarse, poner atención y cumplir con sus horarios. 
• Hay una emoción negativa de rechazo expresada hacia ellos, ya que los califican como los latosos o burros de la clase, o que perjudica su desempeño académico.
• Los padres somos un modelo para los chicos y también debemos saber cuidar nuestra salud mental y nuestros hábitos de sueño; implementar el ejercicio en la vida diaria, y tratar de equilibrar la vida laboral y la parte de esparcimiento y convivencia familiar, con hijos, parejas.
• Los psiquiatras de niños y adolescentes somos los encargados de atender padecimientos como como depresión, que es una de las primeras causas de discapacidad a nivel mundial. Si una depresión llega a ser grave y no se trata, puede acompañarse de conductas suicidas. El suicidio es la segunda causa de muerte en la población entre los 14 y 29 años.

Arsenio Rosado – Director del Instituto Estatal de Salud Mental del estado de Yucatán

• Desde septiembre del año pasado, el gobernador nos indicó que en materia de salud mental no estaba resuelto el comportamiento suicida y de adicciones. Es por eso por lo que se lanzó la estrategia “Juntas y juntos por la salud mental de Yucatán”, que es transversal, ya que tienen que intervenir todos para lograr una buena salud mental. 
• La estrategia “Juntas y juntos por la salud mental de Yucatán”, que consta de 5 pilares:
• La creación de brigadas municipales bajo la tutela de un Consejo Municipal. Hay un Consejo Estatal y se creó una Ley de Salud Mental, donde están bien descritas las funciones del Instituto de Salud Mental, que me toca presidir,  y a través de esto coordinar. 
• Creación de una línea de orientación y apoyo emocional que trabaja las 24 horas del día, de los 365 días del año. La población yucateca que habla lenguas indígenas (40%) también puede acceder a ella. Esta línea ha sido bien recibida, brinda los primeros auxilios psicológicos y deriva a atención más especializada.
• El 87% de la población yucateca tiene un celular inteligente, por eso diseñamos una estrategia llamada Tamizaje Poblacional, que es un sistema de inteligencia artificial, junto con el factor humano, que nos permite en tiempo real detectar a las personas que están en riesgo de comportamiento suicida, riesgo suicida inminente o que tienen depresión y ansiedad, y poner en ese momento a su servicio un canal de comunicación, a través del factor humano, que se puede comunicar con ellos y programar citas o hacer un plan de seguridad inmediato. 
• El Código de Seguimiento de Conductas Suicidas. Así como hay un código de infarto o código mater cuando una mujer va a dar a luz, también el suicidio debe tratarse como una urgencia médica, dentro de un código de seguimiento. A un paciente que tiene un intento suicida, es necesario darle seguimiento, de modo que podamos reducir la prevalencia e incidencia de suicidios. 
• La capacitación. Hay pocos psiquiatras en México y menos paidopsiquiatras, pero podemos capacitar a los médicos generales a través de las guías de la OMS, como lo hacen en Europa. 
• Hemos desarrollado otro programa estatal que se llama “Juventud de Yucatán”, siguiendo un modelo exitoso de Islandia; implica buscar en la comunidad, entre los padres de familia locales, la prevención de las adicciones. Empezó el agosto del año pasado y esperamos poder romper paradigmas para reducir las elevadas tasas de comportamiento suicida, ansiedad y depresión.

Paola Barbarino – CEO de Alzheimer’s Disease International

• La demencia es una enfermedad compleja; no es sólo un tema de salud mental, es un trastorno cognitivo y el impacto que tiene sobre la salud mental es masivo. 
• Dentro de las diferentes generaciones de nuestra familia, el impacto varía. Personas que tienen demencia a menudo es difícil que reciban un diagnóstico. Por ejemplo, en México tienen un Plan de Demencia, pero no está financiado, lo que implica sufrimiento para la gente que lucha por un diagnóstico. 
• A menudo, tampoco hay asistencia social que se ofrezca a los cuidadores de la familia, que suelen ser hijos o hijas, quienes también tienen sus propias familias y responsabilidades. 
• Durante la covid-19 vimos mucho deterioro. Considero que hay aproximadamente 596 mil personas con demencia en México. Es más de medio millón de personas, sin considerar a las familias, que también fueron impactadas.
• La ausencia de soporte o apoyo a las personas con demencia significa que la familia sufre una carga, no pueden ver a sus amigos y esto genera problemas de salud mental y deterioro cognitivo, ante la falta de estimulación cerebral por el aislamiento de la pandemia.

Dulce Tovar – Directora General de Alzheimer México I.A.P.

• Una de las primeras complicaciones que tenemos es que no todas las personas llegan con un diagnóstico de demencia y los que llegan con diagnóstico de demencia en ocasiones llegan con un diagnóstico erróneo.
• Uno de los primeros retos que enfrentamos es que tenemos un empalme de dos tipos de demencia que llegan a aparecer como muy similares, y todo se complica porque el abordaje farmacológico ya no es el adecuado para la persona. Esto trae consigo muchas conductas disruptivas, incluso malestar para la persona. 
• Los retos que tenemos son el diagnóstico oportuno y el abordaje médico. Tenemos personas con diagnóstico, pero que están en etapas muy avanzadas de la enfermedad. Si tenemos un diagnóstico oportuno podemos implementar otro tipo de herramientas y estrategias. 
• Otro de los retos a los que nos enfrentamos es la atención a este paciente oculto que es el familiar, al que buscamos fortalecer, rescatar, y de alguna manera brindarle herramientas psicológicas para que pueda hacer frente a todo lo que conlleva tener a una persona con demencia. 
• Otro reto es la atención especializada. En México es muy común que las personas acudan con el neurólogo, psicólogo, neuropsicólogo, pero todo por separado.

Conclusiones:

• La pandemia nos abrió una ventana de oportunidad. Esto generará una demanda constante de servicios y requeriremos esfuerzos de todos los sectores de la población, económicos, de gobierno, de las instituciones públicas y privadas, de los expertos médicos, gobiernos locales y municipales, para generar acciones coordinadas que permitan contar con:
• Un presupuesto asequible, que permita convertir los planes en hechos.
• La conciencia de que esta es una responsabilidad transversal, en donde tanto los médicos de primer contacto hasta el gran especialista tengan la noción de la importancia de la salud mental y poder orientar a los pacientes, los cuidadores y familiares, respecto a cuál es el camino a seguir para lograr la atención que requieren.
• En México sabemos que sólo el 20% de las personas que viven con trastornos mentales llegan a tener una atención profesional y que en muchos de los casos pueden pasar hasta 12 años para lograr este diagnóstico.
• Por ello tenemos la necesidad de, además, aprovechar la importancia de la acción comunitaria y coordinada entre los distintos sectores y el uso de las tecnologías para ello. Capacitaciones a distancia, líneas de atención, seguimiento, y tener la posibilidad de atender a estas personas no sólo como individuos, sino como parte de una comunidad.
• Es importante contar con presupuesto, capacitación, participación comunitaria, autocuidado, y en el caso de padres de familia hacerlos conscientes de la importancia de la salud mental de sus hijos. También cuidar a los cuidadores.