Los diagnósticos son fundamentales para el abordaje de todas las enfermedades, para guiar la terapia, monitorear el progreso y evaluar la respuesta al tratamiento. Son una piedra angular para la cobertura de salud universal, la epidemiología y la detección y vigilancia de enfermedades como la covid-19, la resistencia antimicrobiana o el cáncer. Sin embargo, el 47% de la población mundial tiene poco o ningún acceso a ellos.
Este dato demoledor se desprende del análisis de la Comisión sobre Diagnóstico de The Lancet, donde revisan la accesibilidad, la problemática y las soluciones sobre el acceso a las pruebas de diagnóstico en patología y medicina de laboratorio (PALM), así como del diagnóstico por imagen (DI) a través de seis componentes básicos de los sistemas de salud que considera la OMS: prestación de servicios de salud, personal de salud, sistemas de información de salud, acceso a los diagnósticos, financiación y liderazgo, y gobernanza.
Para dicho análisis se usaron seis condiciones prioritarias (diabetes, hipertensión, VIH y tuberculosis en la población en general, e infección por hepatitis B y sífilis en mujeres embarazadas) y se encontró que la brecha de diagnóstico, es decir, la proporción de la población con la condición que permanece sin diagnosticar, es de entre el 35% y el 62%.
Debemos dar algunos pasos con urgencia para mejorar la situación. De acuerdo con el análisis: llevar la brecha de diagnóstico para las seis condiciones antes mencionadas a un 10%, reduciría el número anual de muertes prematuras en los países de ingresos bajos y medianos.
La Comisión emitió diez recomendaciones con sus respectivas acciones, responsables e indicadores. Cinco se pueden aplicar a nivel nacional y las otras cinco a nivel internacional. Algunas de ellas son:
- Diseñar una estrategia nacional de diagnóstico, basada en una red integrada y por niveles, que incluye una lista de diagnósticos esenciales basada en evidencia, con un subconjunto priorizado para la cobertura universal de salud.
- Asegurar la disponibilidad y accesibilidad de los diagnósticos en los centros de atención primaria de salud.
- Construir marcos regulatorios para respaldar y supervisar la calidad y la seguridad de los diagnósticos.
- Fomentar el desarrollo y uso adecuado de la tecnología.
- Promoción, en todos los niveles, para que los diagnósticos reciban el reconocimiento y la financiación adecuados.
La escasez de diagnósticos de alta calidad tiene resultados graves e incluso mortales para los pacientes. Aunque el diagnóstico por sí solo no puede reducir la carga de la enfermedad, es el paso más crucial.
En este enlace pueden encontrar los resultados de la Comisión, y aquí la lista de diagnósticos esenciales que publicó la OMS para respaldar el diagnóstico de enfermedades infecciosas y no transmisibles.
